노인성 난청

질병코드 H91.1의 공식 질병명은 '노년난청'입니다. 일반적으로 노인성 난청이라고 부르며, 나이가 들면서 귀의 청각기관과 청신경 기능이 점차 저하되어 소리를 듣거나 말소리를 알아듣기 어려워지는 상태를 의미합니다.

우리 귀 안쪽에는 소리의 진동을 신경 신호로 바꾸는 달팽이관이 있습니다. 노화에 따라 달팽이관의 감각세포와 청각신경 기능이 저하되면 청력이 점차 감소할 수 있습니다. 일반적으로 높은 음역대의 소리부터 듣기 어려워지는 경우가 많으며, 여러 사람이 대화하는 장소나 주변 소음이 많은 환경에서 상대방의 말을 알아듣기 어려워질 수 있습니다.

노년난청은 대개 양쪽 귀에서 서서히 진행되기 때문에 처음에는 본인이 청력이 나빠졌다는 사실을 알아차리지 못하는 경우도 있습니다. TV 소리를 크게 틀거나 상대방에게 말을 반복해 달라고 요청하는 일이 늘어나면서 가족이 먼저 변화를 발견하기도 합니다.

H91.1은 노화와 관련된 난청을 나타내는 코드입니다. 다만 나이가 많다는 이유만으로 모든 난청이 노년난청에 해당하는 것은 아닙니다. 귀지로 인한 청력 저하, 중이염, 소음성 난청, 돌발성 난청 등 다른 원인도 있을 수 있으므로 실제 난청의 원인과 정도는 의료진의 진찰과 청력검사를 통해 확인해야 합니다.

노년난청은 갑자기 소리가 들리지 않기보다는 오랜 시간에 걸쳐 청력이 서서히 감소하는 경우가 많습니다. 특히 작은 소리나 높은 음역대의 소리를 듣기 어려워지는 것이 특징입니다.

대표적으로 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

TV나 라디오의 음량을 이전보다 크게 설정하는 경우

상대방의 말을 자주 되묻는 경우

사람이 많은 장소에서 대화 내용을 알아듣기 어려운 경우

전화 통화에서 말소리를 구별하기 어려운 경우

초인종이나 알림음 등 높은 소리를 잘 듣지 못하는 경우

일부 환자에게 이명이 동반되는 경우

병원에서 시행할 수 있는 대표적인 검사와 치료는 다음과 같습니다.

이비인후과 진찰 및 청력검사

의료진은 청력이 감소한 시기와 진행 양상, 소음 노출 이력, 귀 질환 여부 등을 확인합니다.

고막과 외이도 상태를 살펴보고 순음청력검사, 어음청력검사 등을 시행할 수 있습니다.

순음청력검사는 여러 높낮이의 소리를 얼마나 작게까지 들을 수 있는지 확인하는 검사입니다. 어음청력검사는 실제 말소리를 얼마나 정확하게 알아듣는지 확인하는 검사입니다.

이러한 검사를 통해 난청의 정도와 양쪽 귀의 청력 차이 등을 확인할 수 있습니다.

추가 정밀검사

양쪽 귀의 청력 차이가 크거나 청력 저하가 일반적인 노년난청의 양상과 다른 경우에는 추가 검사가 필요할 수 있습니다.

환자의 상태에 따라 고막운동성검사, 청성뇌간반응검사, MRI 등의 검사를 고려할 수 있지만 모든 노년난청 환자에게 필요한 것은 아닙니다.

보청기 착용

노년난청은 청각기관의 퇴행성 변화와 관련되어 있어 일반적으로 약물만으로 감소한 청력을 회복시키기는 어렵습니다.

따라서 일상생활에서 의사소통에 불편함이 발생한다면 보청기 착용을 고려할 수 있습니다.

보청기는 외부 소리를 증폭하여 청력 저하로 인한 불편함을 줄이는 기기입니다. 다만 보청기를 착용한다고 해서 모든 소리가 정상 청력처럼 들리는 것은 아니며, 난청의 정도와 말소리 이해 능력 등에 따라 효과가 달라질 수 있습니다.

보청기를 처음 착용한 후에는 소리에 적응하고 개인의 청력에 맞게 기기를 조절하는 과정이 필요할 수 있습니다.

인공와우이식술

청력 저하가 매우 심하고 보청기로도 충분한 의사소통이 어려운 일부 환자에게는 인공와우이식술을 고려할 수 있습니다.

인공와우는 소리를 전기 신호로 변환하여 청각신경을 자극하는 장치입니다.

다만 모든 노년난청 환자에게 적용되는 치료는 아니며, 청력검사 결과와 보청기 사용 효과, 전신 건강 상태 등을 종합적으로 고려하여 수술 가능 여부를 판단합니다.

청각재활 및 생활관리

보청기 사용과 함께 청각재활, 대화 환경 개선 등을 통해 의사소통의 어려움을 줄일 수 있습니다.

상대방의 얼굴을 마주 보고 천천히 말하거나 주변 소음을 줄이는 방법이 도움이 될 수 있습니다.

특히 갑자기 한쪽 귀의 청력이 떨어지거나 짧은 기간에 청력이 급격히 감소했다면 일반적인 노년난청과 다른 질환일 수 있으므로 신속하게 이비인후과 진료를 받는 것이 중요합니다.

실제 검사와 치료방법은 난청의 원인과 정도, 환자의 건강 상태 등에 따라 달라질 수 있습니다.

H91.1로 노년난청 진단을 받고 병원 진료나 검사를 받았다면 실손의료비와 질병수술비 등 가입한 보험의 관련 담보를 확인해볼 수 있습니다.

특히 노년난청은 보청기를 사용하는 경우가 많으므로 병원에서 발생한 검사 및 치료비와 보청기 구입비를 구분하는 것이 중요합니다.

실손의료비 - 이비인후과 진료 및 청력검사

청력 저하로 이비인후과에서 진료받았다면 실손의료비 보장 여부를 확인할 수 있습니다.

진찰료, 순음청력검사, 어음청력검사 등 실제 발생한 의료비가 가입한 실손보험의 보장 대상에 해당하는지 살펴볼 수 있습니다.

다만 모든 청력검사 비용이 보장되는 것은 아닙니다.

난청 증상으로 의료진의 판단에 따라 시행한 검사와 단순 건강검진이나 개인적인 확인을 목적으로 시행한 검사는 보험금 심사에서 다르게 판단될 수 있습니다.

또한 건강보험 급여·비급여 여부와 보험 가입 시기, 상품별 자기부담금 및 통원 공제금액 등에 따라 실제 지급 여부가 달라질 수 있습니다.

보청기 구입비

노년난청으로 보청기를 구입한 경우에는 실손의료비와 보청기 구입비의 보장 기준을 구분해야 합니다.

일반적인 실손의료보험 약관에서는 보청기, 안경, 의안, 의수족 등 보조기기의 구입 및 교체 비용을 보장 제외 대상으로 규정하는 경우가 많습니다.

따라서 의료진이 보청기 착용을 권유했거나 병원에서 보청기 처방전을 발급받았다는 사실만으로 보청기 구입비가 실손보험에서 지급되는 것은 아닙니다.

다만 민간보험과 별개로 국민건강보험의 장애인 보조기기 급여제도를 확인해볼 수 있습니다.

청각장애인으로 등록되어 있고 국민건강보험에서 정한 보청기 급여 요건을 충족하는 경우에는 보청기 구입비 등에 대한 지원을 받을 수 있습니다.

이러한 지원은 노년난청 진단만으로 자동 적용되는 것은 아닙니다. 청각장애 등록 여부와 청력검사 결과, 보조기기 급여기준 및 필요한 절차를 별도로 확인해야 합니다.

질병수술비 - 인공와우이식술

노년난청이 심해 인공와우이식술 등의 수술을 받은 경우에는 가입한 질병수술비 담보를 확인해볼 수 있습니다.

인공와우이식술은 청력 회복을 돕기 위해 인공장치를 수술로 삽입하는 치료방법입니다.

다만 실제 수술을 받았다는 이유만으로 질병수술비가 지급되는 것은 아닙니다.

가입한 일반 질병수술비, 1~5종 수술비 등의 약관에서 해당 수술을 보장하는지, 수술분류표상 어떤 기준이 적용되는지 확인해야 합니다.

또한 인공와우 기기와 수술 관련 의료비는 일반 보청기 구입비와 보장 기준이 다를 수 있습니다.

실손보험에서는 인공와우이식술에 필요한 의료비와 삽입 장치 비용 등이 보장 대상인지 가입한 약관과 실제 의료비 항목을 기준으로 확인해야 합니다.

질병후유장해 관련 담보

노년난청으로 청력이 심하게 저하되었다면 가입한 보험에 질병후유장해 담보가 있는지도 확인해볼 수 있습니다.

다만 청력 저하가 있다는 사실만으로 질병후유장해 보험금이 지급되는 것은 아닙니다.

질병후유장해는 약관에서 정한 장해평가 기준에 따라 청력 손실 정도와 장해의 영구성, 발생 원인 등을 종합적으로 확인하게 됩니다.

특히 노화에 따른 청력 저하가 해당 상품의 보장 범위에 포함되는지, 가입 전부터 존재한 청력장애인지, 약관에서 정한 지급 요건을 충족하는지 등을 확인해야 합니다.

또한 청각장애인 등록 기준과 민간보험의 후유장해 지급 기준은 서로 다릅니다.

청각장애인으로 등록되었다고 해서 민간보험의 후유장해 보험금이 자동으로 지급되는 것은 아닙니다.

질병입원일당 및 기타 담보

일반적인 노년난청은 외래 진료와 보청기 착용 등으로 관리하므로 입원치료가 필요한 경우는 흔하지 않습니다.

다만 인공와우이식술 등으로 실제 입원하여 치료받았다면 질병입원일당 등의 관련 담보를 확인해볼 수 있습니다.

이때에도 입원 필요성과 실제 치료 내용, 약관에서 정한 입원 요건 및 보장 일수 등에 따라 지급 여부가 달라질 수 있습니다.

또한 노년난청은 일반적인 암이나 뇌혈관질환처럼 진단만으로 정액 보험금이 지급되는 질환은 아닙니다. 별도의 난청 관련 진단비나 특약이 있는 경우에만 해당 약관의 보장 조건을 확인할 수 있습니다.

질병코드 H91.1 하나만으로 보험금 지급 여부가 결정되는 것은 아닙니다. 실제 난청의 원인과 정도, 검사 및 수술 내용, 보험 가입 시기, 상품 및 특약의 약관에 따라 보장 여부와 지급 금액이 달라질 수 있습니다.

노년난청으로 병원 진료나 청력검사를 받은 경우에는 실손의료비, 질병수술비, 질병후유장해 등 청구하려는 보험금의 종류에 따라 필요한 서류가 달라질 수 있습니다.

일반적인 통원 및 청력검사

진료비 계산서·영수증

진료비 세부내역서(필요한 경우)

처방전(약을 처방받은 경우)

약제비 계산서·영수증(약국에서 약을 구입한 경우)

진료비 영수증은 실제 지출한 의료비를 확인하는 서류이며, 진료비 세부내역서는 순음청력검사나 어음청력검사 등 구체적인 진료 항목과 비용을 확인할 때 사용됩니다.

난청 진단 및 정밀검사를 받은 경우

진단서 또는 진료확인서

순음청력검사 결과지(필요한 경우)

어음청력검사 결과지(필요한 경우)

기타 청각검사 또는 영상검사 결과지(필요한 경우)

진료기록지 또는 의사소견서(필요한 경우)

보험회사는 실제 난청의 종류와 청력 저하 정도, 검사 목적 등을 확인하기 위해 청력검사 결과지를 요청할 수 있습니다.

특히 질병분류코드가 H91.1인지, 한쪽 또는 양쪽 귀의 난청이 구분된 세부 코드인지 확인하는 것이 좋습니다.

보청기를 구입한 경우

보청기 구입비는 일반적인 실손보험에서 보장 제외 대상인 경우가 많으므로, 민간보험 청구 전에 해당 상품의 보장 여부를 확인하는 것이 좋습니다.

국민건강보험의 장애인 보조기기 급여를 신청하려는 경우에는 제도에서 정한 절차에 따라 다음과 같은 서류가 필요할 수 있습니다.

보조기기 처방전

보조기기 구입 관련 영수증 및 거래명세 자료

보조기기 검수확인서 등 관련 서류

청각장애 등록 및 급여대상 확인 관련 자료

실제 필요서류와 절차는 국민건강보험공단의 보조기기 급여기준에 따라 달라질 수 있습니다.

인공와우이식술을 받은 경우

수술확인서

진단서

진료비 계산서·영수증

진료비 세부내역서

수술기록지(필요한 경우)

청력검사 결과지(필요한 경우)

입퇴원확인서(입원한 경우)

수술비를 청구할 때는 실제 시행한 수술명과 수술일자, 수술 원인 등을 확인할 수 있는 서류가 중요합니다.

또한 인공와우 기기 비용과 수술비 등 의료비 항목에 따라 보험회사에서 추가 자료를 요청할 수 있습니다.

질병후유장해 보험금을 청구하는 경우

후유장해진단서

청력검사 결과지

진료기록지(필요한 경우)

장해의 원인과 발생 시기를 확인할 수 있는 자료(필요한 경우)

기타 약관에서 정한 장해평가 관련 서류

후유장해 보험금은 일반적인 실손의료비 청구와 달리 약관에서 정한 장해 상태를 확인하는 절차가 필요합니다.

따라서 후유장해진단서를 발급받기 전에 가입한 보험의 지급 기준과 필요한 검사 및 서류를 먼저 확인하는 것이 좋습니다.

보험회사와 청구하는 담보, 청구 금액에 따라 일부 서류가 생략되거나 추가서류가 필요할 수 있습니다. 특히 청력검사 결과지와 후유장해진단서 등은 청구 목적에 따라 필요한 내용이 다를 수 있으므로 사전에 확인하는 것이 좋습니다.

H91.10 - 노년난청, 한쪽

한쪽 귀에 발생한 노년난청을 나타내는 코드입니다.

H91.1의 세부 분류에 해당하며, 난청이 발생한 부위가 한쪽 귀라는 점이 구체적으로 명시된 코드입니다.

노년난청은 대개 양쪽 귀에서 서서히 진행되지만 실제 청력검사 결과와 진단 내용에 따라 한쪽 난청으로 분류될 수도 있습니다.

H91.11 - 노년난청, 양쪽

양쪽 귀에 발생한 노년난청을 나타내는 코드입니다.

H91.10이 한쪽 귀의 노년난청을 의미한다면, H91.11은 양쪽 귀의 청력이 저하된 상태를 구분합니다.

H91.1 계열은 난청이 발생한 귀에 따라 세부 코드가 나뉘므로 진단서나 처방전에 정확한 코드가 기재되어 있는지 확인하는 것이 좋습니다.

H91.19 - 노년난청, 상세불명 쪽

노년난청이 진단되었지만 난청이 발생한 귀의 위치가 구체적으로 명시되지 않은 경우 사용하는 코드입니다.

H91.10과 H91.11은 한쪽 또는 양쪽 귀라는 부위가 구분되지만, H91.19는 해당 부위가 상세하게 명시되지 않았다는 차이가 있습니다.

H90.3 - 양쪽 감각신경성 청력소실

양쪽 귀에서 감각신경성 난청이 발생한 상태를 나타내는 코드입니다.

감각신경성 난청은 달팽이관이나 청각신경의 기능 이상으로 발생할 수 있으며, 노화 외에도 소음 노출이나 여러 귀 질환 등이 원인이 될 수 있습니다.

H91.1이 노화와 관련된 난청에 초점을 둔다면, H90.3은 양쪽 귀의 감각신경성 청력소실이라는 난청의 유형과 발생 부위를 나타낸다는 차이가 있습니다.

따라서 H90.3으로 진단받았다는 사실만으로 반드시 노년난청을 의미하는 것은 아닙니다.

H91.2 - 돌발성 특발성 청력소실

특별한 원인이 확인되지 않은 상태에서 청력이 갑작스럽게 저하되는 질환을 의미합니다. 일반적으로 돌발성 난청이라고 부릅니다.

H91.1의 노년난청이 주로 서서히 진행되는 반면, H91.2는 갑작스럽게 청력이 감소한다는 차이가 있습니다.

돌발성 난청은 조기 진단과 치료가 중요하므로 갑자기 소리가 잘 들리지 않는 증상이 발생했다면 단순한 노화로 생각하지 말고 신속하게 이비인후과 진료를 받아야 합니다.

H91.9 - 상세불명의 청력소실

청력이 감소한 상태이지만 난청의 원인이나 구체적인 유형이 명시되지 않은 경우 사용하는 코드입니다.

H91.1은 노화와 관련된 난청이라는 원인이 구분되어 있지만, H91.9는 난청의 원인이나 유형이 구체적으로 명시되지 않았다는 차이가 있습니다.

이처럼 청력이 저하되는 증상은 비슷하더라도 실제 원인과 난청의 유형, 한쪽 또는 양쪽 귀의 상태에 따라 서로 다른 질병코드가 사용될 수 있습니다.

특히 노년난청은 일반적인 보청기 구입비와 청력검사 비용, 인공와우이식술 등 수술 관련 의료비의 보장 기준이 서로 다를 수 있습니다.

보험금 청구 시에는 H91.1이라는 코드뿐 아니라 실제 청력검사 결과와 치료 내용, 가입한 약관의 보장 조건을 함께 확인하는 것이 중요합니다.

정확한 질병코드는 의료진의 진단과 청력검사 결과를 기준으로 확인해야 합니다.